隨著全民社保制度的建立和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的不斷推進(jìn)，我國應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)社保基金的監(jiān)管。同時(shí)，繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)社保基層公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)前我國社會(huì)保障制度以及保障基金管理存在以下幾點(diǎn)問題和解決之道。

　　一、整合制度“分割” 消除待遇“鴻溝”，我國社會(huì)保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌任重道遠(yuǎn)

　　人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所2013年5月25日在江蘇省蘇州市召開了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”。參會(huì)人員認(rèn)為，近年來，我國社會(huì)保障體系跨越式的發(fā)展取得了巨大的成就，但在整合制度、彌合待遇差別、保障基金安全等方面仍有很大的提升空間。

　　二、制度“分割”有待整合

　　城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度“分割”的問題日益突出。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、統(tǒng)籌層次、管理部門各不相同。這不僅不利于在更大范圍內(nèi)分散疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，還直接影響到醫(yī)保制度自身的財(cái)務(wù)穩(wěn)定。不但不公平，也極易衍生交叉、重復(fù)、缺漏參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致資源浪費(fèi)或低效。

　　黨的“十八大”對(duì)統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)作了全面部署，并明確要求整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前，江蘇、山東、天津、湖南、陜西等許多地方正在積極探索將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合整合、將城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與新農(nóng)保整合，而進(jìn)一步的整合仍然需要加緊頂層設(shè)計(jì)。

　　三、待遇差別有待彌合

　　我國不同人群社保待遇差別較大，機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老金的“雙軌制”多年來已經(jīng)飽受爭議，而在城鄉(xiāng)間這種差距就更為明顯--在全國大多數(shù)地方，農(nóng)民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月只有５５元。

　　2005年至今，我國已連續(xù)9年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平，而新農(nóng)保待遇卻基本未變。在實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌調(diào)整各項(xiàng)社會(huì)保障待遇水平，努力使城鄉(xiāng)居民更加公平地享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。我國應(yīng)建立健全與物價(jià)水平、工資增長水平相適應(yīng)的社會(huì)保障待遇正常調(diào)整機(jī)制。

　　四、基金管理有待加強(qiáng)

　　如何管好、用好社?；疬@一老百姓的“保命錢”，也成了社會(huì)關(guān)注的話題。以醫(yī)保為例，隨著就醫(yī)的便利和待遇的提升，騙?，F(xiàn)象也日益突出，造成醫(yī)保基金大量流失，嚴(yán)重威脅醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。

　　為此，如天津市開發(fā)了一套醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，覆蓋全市的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和參保人員。每一筆診療費(fèi)用、每一個(gè)處方都在監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來，如有明顯違規(guī)，系統(tǒng)自動(dòng)‘叫停’。截至２０１２年底，天津避免基金直接損失６４００萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增幅同比下降了１６個(gè)百分點(diǎn)，有力遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長勢(shì)頭，促進(jìn)了醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展。